Resumen



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331-8



October
2022
331
338

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Relación entre la presión arterial durante el destete de fármacos vasopresores y la supervivencia hospitalaria: análisis de los valores objetivo del tratamiento vasopresor




Wang Z, Zhang L, Ma W, Wang H, Yin H, Lyu J



Departamento de la Unidad de Cuidados Intensivos, Primer Hospital Afiliado a la Universidad de Jinan, Guangzhou, Provincia de Guangdong, China. Servicio de Salud P√ļblica, Universidad de California, Irvine, California, EE.UU. Departamento de Investigaci√≥n Cl√≠nica, Primer Hospital Afiliado a la Universidad de Jinan. Guangzhou, Provincia de Guangdong, China. Universidad de Ciencias de la Salud Xi‚Äôan Jiaotong, Xi‚Äôan, Provincia de Shanxi, China. Departamento de Estad√≠stica, Universidad de Iowa, Ames, Iowa. EE.UU.



Objetivos. Analizar la relación entre la presión arterial (PA) durante el destete de fármacos vasopresores y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI).
M√©todo. Estudio de cohorte observacional, retrospectivo y unic√©ntrico. Incluy√≥ pacientes del registro MIMIC-IV. La variable de resultado fue la mortalidad intrahospitalaria. Se utilizaron splines c√ļbicos restringidos (SCR) para estudiar la relaci√≥n entre la PA durante el destete de los vasopresores [sist√≥lica (DPAS), diast√≥lica (DPAD), media (DPAM)] y la
mortalidad. Los pacientes se clasificaron en diferentes subgrupos seg√ļn sus cifras de DPAS, DPAD y DPAM. Se realiz√≥ un an√°lisis de sensibilidad mediante regresi√≥n de Cox.
Resultados. Se analizaron 8.294 pacientes. El SCR mostr√≥ que DPAS, DPAD y DPAM ten√≠an una relaci√≥n no lineal, en forma de ‚ÄúU‚ÄĚ, con la mortalidad intrahospitalaria. Bas√°ndose en los puntos de intersecci√≥n de los valores de referencia, los pacientes se clasificaron en los siguientes grupos: DPAS < 110, 110-150 y > 150 mmHg; DPAD < 60, 60-85 y > 85 mmHg; y DPAM < 75, 75-110 y > 110 mmHg. En comparaci√≥n con el grupo de PA m√°s baja, de DPAS entre 110-150 mmHg ten√≠a una hazard ratio (HR) de 0,59 (IC 95% 0,52-0,66), DPAD entre 60-85 mmHg una HR de 0,62 (IC 95% 0,55-0,70) y DPAM entre 75-110 mmHg una HR de 0,64 (IC 95% 0,57-0,72). El an√°lisis de subgrupos diagn√≥sticos mostr√≥ que la PA durante el destete interactuaba con la enfermedad vascular cerebral y con la enfermedad pulmonar cr√≥nica.
Conclusiones. Valores altos de PA durante el destete de los fármacos vasopresores se asocian a una mayor supervivencia intrahospitalaria en pacientes ingresados en una UCI. Los valores óptimos son: DPAS 110-150 mmHg, DPAD 60-85 mmHg y DPAM 75-110 mmHg. La PA óptima puede ser diferente en función del diagnóstico del paciente.


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