Resumen

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Estudio CALUR-COVID-19: calidad asistencial en urgencias del proceso de atención a pacientes con COVID-19 durante el primer pico pandémico de 2020




Jiménez S, Miró O, Alquézar-Arbé A, Piñera P, Jacob J, Llorens P, García-Lamberechts EJ, Martín-Sánchez FJ, González Del Castillo J, Burillo-Putze G



Servicio de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario de Alicante, Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), España. Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España.



Objetivo. Definir indicadores de calidad y sus estándares para el proceso asistencial del paciente con COVID-19 en servicios de urgencias hospitalarios (SUH), así como determinar su grado de cumplimiento durante el primer pico pandémico e investigar si existieron diferencias en relación con diferentes factores.
Método. Siguiendo la metodología del Delphi, los autores seleccionaron los indicadores y sus estándares. Posteriormente, se analizó el grado de cumplimiento en la cohorte SIESTA, formada por pacientes COVID-19 de 62 SUH españoles atendidos en marzo y abril de 2020. Se comparó el cumplimiento de los indicadores según la presión
asistencial generada por la pandemia en el SUH, el periodo asistencial y el grupo etario.
Resultados. Se definieron 14 indicadores. Tres de ellos se cumplieron en < 50% de los pacientes. La realización de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el SARS-CoV-2 tuvo peor cumplimiento en SUH con alta presión (29% frente a 40%, p < 0,001) y durante el periodo tardío (30% frente a 37%, p = 0,04). Durante el periodo tardío,
mejoró la medida de saturación de oxígeno (100% frente a 99%, p = 0,035), la realización de electrocardiograma en pacientes tratados con hidroxicloroquina (87% frente a 65%, p < 0,001) y la no administración de lopinavir-ritonavir en pacientes con diarrea (79% frente a 53%, p < 0,001). No hubo diferencias en relación con el grupo etario.
Conclusiones. Durante el primer pico pandémico, diversos aspectos de la calidad de la atención a pacientes COVID-19 en los SUH españoles se vieron deteriorados. La presión asistencial pudo incrementar este deterioro. Hubo un efecto de aprendizaje que condicionó una mejora, pero no se observaron diferencias según la edad de los pacientes.


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