Resumen



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361-8



October
2022
361
368

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Derivación y validación de nuevos fenotipos prehospitalarios en pacientes adultos con enfermedad por COVID-19




Alberdi-Iglesias A, López-Izquierdo R, Ortega GJ, Sanz-García A, del Pozo Vegas C, Delgado Benito JF, Martín-Rodríguez F



Servicio de Urgencias, Hospital Cl√≠nico Universitario, Valladolid, Gerencia Regional de Salud de Castilla y Le√≥n (SACYL), Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Rio Hortega, Valladolid, Gerencia Regional de Salud de Castilla y Le√≥n (SACYL), Espa√Īa. Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid, Espa√Īa. Instituto de Investigaci√≥n Sanitaria, Hospital de la Princesa (IIS-IP), Madrid, Espa√Īa. Consejo Nacional de Investigaciones Cient√≠ficas y T√©cnicas, CONICET, Argentina. Departamento de Ciencia y Tecnolog√≠a, Universidad Nacional de Quilmes, Argentina. Gerencia de Emergencias Sanitarias, Gerencia Regional de Salud de Castilla y Le√≥n (SACYL), Espa√Īa.



Objetivos. Desarrollar un fenotipado prehospitalario de pacientes con COVID-19 que permita una identificación temprana de los grupos de riesgo.
Método. Estudio observacional de cohorte retrospectivo multicéntrico, sin intervención con 3.789 pacientes y 52 variables prehospitalarias. Las variables de resultado principal fueron las cuatro agrupaciones prehospitalarios obtenidos, #1, #2, #3 y #4. Los resultados secundarios fueron: ingreso hospitalario, ventilación mecánica, ingreso en unidad de
cuidados intensivos y mortalidad acumulada a los 1, 2, 3, 7, 14, 21 y 28 días desde el ingreso hospitalario (hospitalaria y extrahospitalaria).
Resultados. Por medio de una descomposici√≥n en componentes principales/correspondencia m√ļltiple de datos mixtos (continuos y categ√≥ricos), seguido de una descomposici√≥n en agrupaciones, se obtuvo cuatro agrupaciones/fenotipos
#1, #2, #3 y #4 de 1.090 (28,7%), 1.420 (37,4%), 250 (6,6%) y 1.029 (27,1%) pacientes, respectivamente. El grupo #4, compuesto por los pacientes de mayor edad, baja saturación de oxígeno e institucionalización es el que presenta la mayor mortalidad (44,8% de mortalidad a 28 días). El grupo #1, compuesto de pacientes de menor edad,
con mayor porcentaje de tabaquismo, fiebre y necesidades de ventilación mecánica, es el de pronóstico más favorable con la menor tasa de mortalidad.
Conclusiones. Los pacientes con COVID-19 valorados por los servicios médicos de emergencias y transferidos al servicio de urgencias hospitalario se pueden clasificar en 4 fenotipos con diferentes consideraciones clínicas, terapéuticas y de pronóstico, y permite a los profesionales sanitarios discriminar rápidamente el nivel de riesgo futuro del paciente y ayuda por lo tanto en el proceso de toma de decisiones.


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