Abstract

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Ketamina a dosis bajas asociada a morfina mejora el control del dolor en urgencias en el paciente con traumatismo




Abbasi S, Yosefzadeh M, Hafezimoghadam P, Amin Zare M, Rezai M, Farsi D



Departamento de Emergencias, Universidad de Ciencias Médicas, Teheran, Irán. Especialista en Medicina de Emergencias, Teheran, Irán.



Objetivo: El control del dolor es fundamental en el paciente con traumatismo valorado
en un servicio de urgencias hospitalario (SUH). La ketamina es un antagonista del receptor
NMDA que asociada a opiáceos podría mejorar el control del dolor. En este estudio
se compara la efectividad de la asociación morfina-ketamina respecto a morfinaplacebo,
en el control del dolor del paciente con traumatismo.
Método: Estudio multicéntrico, aleatorizado y doble ciego. La asignación se ha realizado
a través de aleatorización en bloque. Se han incluido 220 pacientes con dolor secundario
a traumatismo en extremidades. Han participado tres SUH. Los pacientes se
han aleatorizado en dos grupos: un grupo (MK) recibió la dosis habitual de morfina
(0,1 mg/Kg) + ketamina (0,1 mg/Kg); el otro grupo (MP) recibió morfina (0,1 mg/Kg)
+ placebo. El control del dolor se definió como una puntuación igual o inferior a 3 en
la escala visual analógica del dolor. La intensidad del dolor y el bienestar de los pacientes
se valoraron a los 120 minutos. El análisis se realizó por intención de tratar.
Resultados: El grupo MK presentó un mejor control del dolor a los 10 y a los 30 minutos
de la administración del tratamiento (p < 0,05) y una menor necesidad de una segunda
dosis de analgesia (21,8% vs 39,4%, p = 0,007). Además, el grupo MK recibió
una dosis de morfina total menor [8,3 (3,2) mg, vs 9,5 (3,41) mg, p = 0,008] y presentó
un mayor alivio del dolor a los 30 min (p < 0,001).
Conclusión: La asociación de morfina con ketamina es efectiva para el control y alivio
del dolor en el paciente que consulta en los SUH por traumatismo en las extremidades
y dolor asociado importante.


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