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Características de la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel




Nicolás D, Monclús E, De Andrés A, Sánchez M, Ortega M



Servicio de Medicina Interna, Servicio de Farmacia, Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España.



Objetivos: Analizar la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias hospitalario
(SUH) mediante la evaluación del tiempo hasta la primera dosis, el ajuste a función
renal, la adecuación según resultados microbiológicos y el paso precoz a vía oral.
Método: Se identificaron los pacientes que recibieron una primera dosis de antibiótico
por vía intravenosa con intención terapéutica en el SUH. Los pacientes fueron seguidos
de manera prospectiva mientras duró el tratamiento antibiótico.
Resultados: Se incluyeron 98 pacientes. La mediana del tiempo hasta la primera dosis
de antibiótico fue de 180 minutos (media 215 min, DE: 127 min) desde la llegada a
urgencias y de 120 minutos (media 132 min, DE: 80 min) desde la visita médica. Doce
pacientes cumplieron criterios de sepsis grave y 7 de shock séptico, y en ellos la mediana
entre la valoración médica y la primera dosis de antibiótico fue de 93 y 60 minutos
respectivamente. El ajuste a la función renal fue realizado en el 95% de pacientes, y en
el 97% se ajustó el tratamiento a los aislamientos microbiológicos. El paso a vía oral
fue realizado en el 98% de los casos elegibles, con un retraso medio de 1,7 días.
Conclusiones: El tiempo hasta la administración de la primera dosis de antibiótico en
el SUH es mayor a lo recomendado incluso en los pacientes con sepsis grave y shock
séptico.


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