Resumen

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Recomendaciones para el manejo de la hiperpotasemia en urgencias




√Ālvarez-Rodr√≠guez E, Olaizola Mendibil A, San Mart√≠n D√≠ez MA, Burzako S√°nchez A, Esteban-Fern√°ndez A, S√°nchez √Ālvarez E



Grupo de trabajo SEMES-Diabetes, Endocrinolog√≠a y Metabolismo. Hospital Universitario Severo Ochoa, Legan√©s, Madrid, Espa√Īa. Hospital Universitario Cruces, Barakaldo, Bizkaia, Espa√Īa. Hospital de Basurto, Bilbao, Espa√Īa. Sociedad Espa√Īola de Cardiolog√≠a. Hospital Universitario de Cabue√Īes, Asturias, Espa√Īa. Sociedad Espa√Īola de Nefrolog√≠a.



La hiperpotasemia es un trastorno electrol√≠tico frecuente en los servicios de urgencias y un manejo adecuado impacta en el pron√≥stico de los pacientes. Este requiere de la integraci√≥n de datos cl√≠nicos y anal√≠ticos sobre el estado de la funci√≥n renal, la hidrataci√≥n, el equilibrio √°cido-base y la afectaci√≥n cardiaca. Adem√°s, es necesaria una precisa toma de decisiones sobre la correcci√≥n de la concentraci√≥n de potasio en el tiempo indicado para cada caso. Por estos motivos la SEMES (Sociedad Espa√Īola de Medicina de Urgencias y Emergencias), la SEC (Sociedad Espa√Īola de Cardiolog√≠a) y la SEN (Sociedad Espa√Īola de Nefrolog√≠a) unen esfuerzos en consensuar definiciones y tratamientos que podr√≠an mejorar el abordaje de estos pacientes en los servicios de urgencias hospitalarios. El calcio intravenoso, la insulina con glucosa y el salbutamol siguen siendo los tratamientos que se emplean en la hiperpotasemia aguda. Los diur√©ticos de asa y tiaz√≠dicos tambi√©n pueden ayudar en pacientes no depleccionados, y la hemodi√°lisis puede ser necesaria en hiperpotasemias graves en el contexto de insuficiencia renal. Los efectos secundarios y la baja tolerabilidad de las resinas de intercambio i√≥nico est√°n haciendo que caigan en desuso mientras que los nuevos intercambiadores cati√≥nicos gastrointestinales van ganando su espacio e incluso podr√≠an tener alg√ļn valor en el tratamiento agudo. Es fundamental el ajuste del tratamiento evitando retirar f√°rmacos que, a pesar de favorecer la hiperpotasemia, mejoren el pron√≥stico a largo plazo, por lo que es imperativo buscar alternativas v√°lidas para cada grupo de pacientes, asegurando despu√©s un estrecho seguimiento.


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