Resumen

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Procalcitonina es superior a recuento linfocitario, índice neutrófilo/linfocito y proteína C reactiva para la predicción de mortalidad a 30 días de pacientes con COVID-19 en el servicio de urgencias




López-Ayala P, Alcaraz-Serna A, Valls Carbó A, Cuadrado Cenzual MA, Torrejón Martínez MJ, López Picado A, Martínez Valero C, Miranda JD, Díaz del Arco C, Cozar López G, Suárez-Cadenas MM, Jerez Fernández P, Angós B, Rodríguez Adrada E, Cardassay E, Del Toro E, Chaparro D, Montalvo Moraleda MT, Espejo Paeres C, García Briñón MA, Hernández Martín-Romo V, Ortega L, Fernández Pérez C, Martínez-Novillo M, González Armengol JJ, González Del Castillo J, Mueller CE, Martín-Sánchez FJ



Instituto de Investigación Cardiovascular de Basel (CRIB), Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Basel, Universidad de Basel, Basel, Suiza. Hospital Universitario de Lausanne (CHUV), Departamento de Medicine, Servicio de Inmunología y Alergología, Lausanne, Suiza. Servicio de Neurología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Servicio de Laboratorio de Análisis Biomédicos, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, España. 6Instituto de Investigación de la Salud, Hospital San Carlos, Madrid, España. División de Modelos de Riesgo de Repsol, Madrid, España. Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Departamento de Sistemas de la Información y Tecnologías, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.



Introducción. Existen múltiples variables demográficas y clínicas predictivas de mortalidad en pacientes con COVID-19. Sin embargo, hay menos información sobre el valor pronóstico de los biomarcadores inflamatorios.
Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes con COVID-19, confirmado por laboratorio, atendidos en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) y con valor basal de los siguientes biomarcadores: recuento linfocitario, índice neutrófilo/linfocito (INL), proteína C reactiva (PCR) y procalcitonina
(PCT). La relación entre los biomarcadores y la mortalidad total a 30 días se analizó mediante una regresión de Cox y gráficos de dosis-respuesta.
Resultados. Se incluyeron 896 pacientes, 151 (17%) fallecieron en los primeros 30 días. La mediana de edad fue de 63 años (51-78) y 494 (55%) eran hombres. El valor de INL, PCR y PCT fue mayor, mientras que el recuento linfocitario fue menor, en los pacientes que fallecieron respecto a los que sobrevivieron (p < 0,001). La PCT fue superior al
recuento linfocitario, INL y PCR en la predicción de mortalidad a 30 días (ABC 0,79 [IC 95%: 0,75-0,83] vs 0,70 [IC 95%: 0,65-0,74], p < 0,001; 0,74 [IC 95%: 0,69-0,78], p = 0,03; y 0,72 [IC 95%: 0,68-0,76], p < 0,001). Los puntos de decisión de PCT propuestos, 0,06 ng/l para exclusión y 0,72 ng/l para inclusión de muerte a 30 días, podrían facilitar
la toma de decisiones en urgencias. Hubo 357 pacientes (40%) con valores de PCT en estas categorías. El análisis multivariable mostró una mayor asociación con la mortalidad para PCT que en los otros biomarcadores estudiados.
Conclusión. PCT es el biomarcador con mejor capacidad para predecir mortalidad a 30 días por cualquier causa en pacientes con COVID-19 valorados en un SUH.


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