Resumen

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Análisis del tratamiento para mantener el ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular prescrito en los servicios de urgencias: subanálisis del estudio HERMES-AF




Fernández-Simón A, Martín A, Suero C, Sánchez J, Cancio M, Carbajosa J, Tamargo J, Del Arco C, Medrano FJ, Coll-Vinent B



Grupo de Arritmias Cardiacas y Síncope, Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España. Área de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital de La Axarquía, Málaga, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España. Servicio de Urgencias, Hospital de Basurto, Bilbao, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España. Servicio de Urgencias, Hospital Donostia, San Sebastián, España. Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario de Alicante, España. Departamento de Farmacología, CIBERCV, Universidad Complutense, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid, España. Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Virgen del Rocío, CIBERESP, Sevilla, España. Área de Urgencias, Grup de Recerca “Urgències: processos i patologies”. IDIBAPS. Unitat de Fibrillació Auricular (UFA). Hospital Clínic. Barcelona, España.



Objetivo. El mantenimiento del ritmo sinusal (RS) con fármacos antiarrítmicos (FAA) y/o tratamiento del remodelado (TRM) es parte fundamental en la estrategia de control del ritmo en la fibrilación auricular (FA). Este estudio analiza estas estrategias y su adecuación en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH).
Método. Análisis secundario del estudio multicéntrico observacional transversal HERMES-AF, desarrollado en 124 SUH representativos del sistema sanitario español en 2011. Se incluyeron pacientes consecutivos con FA que revirtieron a RS y fueron dados de alta desde urgencias.
Resultados. Se incluyeron 449 pacientes: 204 (45,4%) ya realizaban tratamiento para mantenimiento del RS. De los 245 restantes se prescribió tratamiento en el SUH a 107 (43,7%): 41 con FAA, 19 TRM y en 47 ambas terapias. En 10 casos (11,8%) la selección del FAA no era acorde a las recomendaciones de las guías. La prescripción de FAA se asoció a FA previa [odds ratio (OR) 2,024, IC 95%: 1,196-3,424, p = 0,009], frecuencia cardiaca > 110 lpm (OR 2,147, IC 95%: 1,034-4,456, p = 0,040) y anticoagulación al alta (OR 1,862, IC 95%: 1,094-3,170, p = 0,022). El TRM se asoció a frecuencia cardiaca > 110 lpm (OR 2,187, IC 95%: 1,005-4,757, p = 0,018). En total, al alta del SUH 311 pacientes (69,2%) recibían tratamiento para mantenimiento del RS (87 con FAA, 117 con TRM y 107 con ambas terapias).
Conclusiones. La prescripción de tratamiento para evitar las recurrencias de la FA es insuficiente en los SUH. Extender esta prescripción y mejorar la adecuación del tratamiento antiarrítmico son áreas de mejora de la estrategia de control del ritmo en los SUH.


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